為貫徹落實《國務院辦公廳關於推進分級診療製度建設的指導意見》,國家衛生計生委日前在滬召開推進分級診療製度建設現場會。記者獲悉,100個公立醫院改革國家聯系試點城市和4個綜合醫改試點省將在今年內試點建設分級診療製度。國家衛生計生委副主任馬曉偉強調,“十三五”時期分級診療製度建設已明確了兩步走的目標,即“兩年逐步完善,初見成效;五年全面提升,成熟定型”。
會議前一天,國家衛生計生委有關領導以及來自全國各地的與會者,參觀了我校附屬閔行區中心醫院(籌)、上海醫學院閔行古美社區衛生服務中心等滬上3家醫療機構。馬曉偉副主任對上海的分級診療工作予以了高度贊揚,稱上海創造了“先進的、鮮活的經驗”。
近年來,上海市通過“5+3+1”模式不斷完善醫療服務體系,並通過“1+1+1”(即1家三級醫院、1家二級醫院、1家社區衛生服務中心)簽約服務紮實推行家庭醫生製度,同時積極落實配套政策,使分級診療製度建設工作取得顯著階段性成效。其中,“復旦-閔行”醫教研協同共建聚焦國家醫改新政,圍繞分級診療製度建設,進行了一系列前瞻性謀劃、創新性探索和有效性嘗試,起到了“標桿”和“引領”的作用。
2014年5月9日,我校與閔行區人民政府簽訂共建“醫教研協同型健康服務體系”合作協議,啟動全方位校區戰略合作。雙方擬借鑒國際通行的教育研究型衛生系統(Academic Health System),計劃用5年時間,探索醫改與教改的深度融合,共建“醫療聯合體”、“醫教研結合體”和“健康服務綜合體”,滿足區域居民多層次、多樣化的醫療衛生服務需求,進一步緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。在合作協議框架下,明確了與社區衛生服務中心的合作目標,探索逐級轉診、分級治療的一系列新舉措,促進醫療資源重心下移,形成以教育、科研為支撐的現代社區衛生服務模式。
2015年6月18日,在“復旦-閔行”醫教研協同型健康服務體系管委會第一次會議上,通過了《“復旦-閔行”醫教研協同型健康服務體系——分級診療體系方案》,雙方一致同意依托我校附屬醫院和閔行區域醫療中心的優勢資源,推進分級診療和雙向轉診工作。
針對“分級診療體系方案”的實施,桂永浩副校長從“三個需要”闡述了構建“復旦-閔行”醫教研協同型健康服務體系的重要意義。一是服務醫改的需要。新一輪醫改重點是解決分級診療、雙向轉診的問題,三級醫院需要積極應對、提早謀劃。借助校區合作,搭建學校附屬醫院、區域醫療中心、社區衛生服務中心三層網絡,建立通暢的信息交流、雙向轉診渠道。二是醫學教育的需要。常見病、多發病在三級醫院、專科醫院的教學資源越來越少,需要借助區域和社區醫療衛生資源,搭建新的醫學教育平臺。三是自身發展的需要。通過校區合作,與區域醫療中心形成聯動,加快學科建設和基礎研究。2015年9月16日,閔行區召開深化社區衛生服務綜合改革動員大會,我校附屬中山醫院、附屬華山醫院等本市4家三級醫療機構與閔行區衛生計生委簽訂了“構建閔行區分級診療體系合作協議”,此舉也表明閔行區將率先探索建立梯度有序的分級診療服務體系。根據協議規定,上述4家三級醫療機構將向閔行區各社區衛生服務中心預留一定數量的專家號源、住院床位等醫療資源,為簽約居民轉診提供優先便利的服務。
在動員大會上,閔行區區長趙祝平與桂永浩副校長一起為“MK体育閔行古美社區衛生服務中心”揭牌。這也是根據“復旦-閔行”醫教研協同型健康服務體系的合作協議框架,為構建醫療服務、醫學教育和科學研究“三位一體”的新型社區衛生服務體系,進一步推進閔行區社區衛生服務綜合改革與發展,實施的一項實質性新舉措。
我校上海醫學院與閔行區古美社區衛生服務中心合作共建、無縫銜接,並建成“MK体育閔行古美社區衛生服務中心”,此舉在全市具有創新性和領先性。雙方將通過醫學教育和社區衛生的協同發展,創新社區全科醫學、公共衛生等學科建設和人才培養機製,全面提升社區衛生服務中心的內涵。同時,構建基於居民電子健康檔案的現代醫療和健康管理模式,形成以教育、科研為支撐的新型社區衛生服務模式,努力打造居民“家門口的好醫院”。
記者還了解到,《國務院辦公廳關於推進分級診療製度建設的指導意見》提出,到2017年,分級診療政策體系逐步完善,醫療衛生機構分工協作機製基本形成,優質醫療資源有序有效下沉,以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設得到加強,醫療資源利用效率和整體效益進一步提高,基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例明顯提升,就醫秩序更加合理規範。到2020年,分級診療服務能力全面提升,保障機製逐步健全,布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系基本構建,基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式逐步形成,基本建立符合國情的分級診療製度。
據悉,對於在全科醫學理論教學和臨床實踐方面居國內前茅的我校醫科而言,針對閔行區“到2020年,基本實現每萬名常住人口擁有4名註冊全科醫生、社區衛生服務中心執業醫生中註冊全科醫生占比達到60%以上”的構想,將更進一步依托“復旦-閔行”醫教研協同型健康服務體系,充分發揮學校相關學科、院系以及附屬醫院的整體力量,指導、幫助閔行區相關主管部門,製定社區醫務人員崗位能力建設規劃和方案,建立社區醫務人員崗位能力實訓考核機製,拓展國內外培訓渠道,全面開展多種形式的全科醫師、社區護士等崗位技能培訓,設立上級醫院醫師社區指導、製定社區常見病多發病診療規範、實施社區醫務人員輪訓,全面提升社區醫務人員臨床與健康管理技能,激勵社區醫務人員不斷提升學歷和專業層次。