近日，MK体育平台附屬中山醫院血管外科主任符偉國教授團隊利用患者自體深靜脈再造腹主動脈，治療重度感染性腹主動脈瘤獲得成功，由此創下國內首例，將患者從死亡線上拉了回來。
58歲李先生（化名），今年1月在外地被診斷為感染性腹主動脈瘤先兆破裂，當時為控製大出血，植入覆膜支架。但術後情況相當棘手：抗生素治療無效，感染短期內快速進展，支架和後腹膜嚴重感染，隨時面臨瘤體破裂大出血風險。患者輾轉多處，均未得到收治。
感染性腹主動脈瘤，一直被認為是血管外科疾病中的“絕症”。由於細菌侵襲人體最大動脈，一般動脈瘤手術中常規應用的人工血管、覆膜支架無法用來治療疾病。
李先生最終來到中山醫院血管外科就診。當時，患者處於極重度感染、菌血症、不全性腸梗阻、嚴重營養不良、惡液質狀態，隨時可能發生感染性休克。
符偉國教授團隊收治患者後，快速完成檢查、術前計劃。確定後腹膜腹主動脈區域感染嚴重，原植入支架必須移除，但又無法在原感染竈區域使用人工血管替換。此外，患者存在菌血症，不宜使用“腋-股旁路術”來重建下肢血供；嚴重營養不良，術後切口愈合不良風險很高，一旦“腋-股”人工血管外露，將釀大禍。
利用下肢深靜脈“拼接血管”再造腹主動脈。符偉國教授認為，這或許是最後一絲希望。但手術技術復雜、創傷大、術後管理困難，國內尚無開展的先例。
患者危在旦夕，感染性休克風險很高，留給手術團隊的時間並不多。於是，團隊嶽嘉寧主治醫師查閱了為數不多的國外文獻報道，並利用之前同為“全國首例”的“股淺靜脈轉位建立下肢透析血管通路”手術經驗，進行充分術前準備和手術預案。
終於，患者入院後第三天，接受了這一開創性手術。
術中發現患者竟然是“腹主動脈-結腸瘺”，是感染性腹主動脈瘤中最嚴重、致死性最高的罕見情況。符偉國教授充分評估指導下，楊玨副主任醫師、嶽嘉寧主治醫師共同完成手術。術中普外科童漢興副主任醫師協助完成後腹膜感染竈切除；血管外科手術團隊先移除原有支架，取材雙側大腿股淺靜脈，拼接成適用腹主動脈口徑的“人”字形自體血管移植物，再造患者腹主動脈。整個手術中，麻醉科陳智主治醫師全程控製麻醉管理，確保手術順利。
9小時後，在血管外科、普外科、麻醉科、手術護理團隊的緊張配合下，手術按計劃完成。術後患者度過嚴重貧血、嚴重營養障礙、腹腔感染、出血、呼吸衰竭、腎功能不全等風險關，沒有出現嚴重並發症。
據悉，這是我國首例使用患者自體深靜脈再造腹主動脈治療重度感染性腹主動脈瘤病例，開啟了我國在該類疾病上的根治性手術方案，改寫此前的姑息治療狀態，為患者帶來生機。
