15歲少女打耳洞引發“耳廓軟骨膜炎”，多家醫院反復治療無果？“耳廓軟骨膜炎”究竟是什麽疾病？又該如何診治？近日，眼耳鼻喉科醫院舒易來和陳兵醫生團隊在全球四大頂級醫學期刊之一的The British Medical Journal（The BMJ，英國醫學雜誌）上發表題為“A teenager with auricular infection secondary to piercing（青少年打耳洞後引發的耳廓感染）”的臨床病例報道。程曉婷主治醫生為論文的第一作者。
一位15歲女孩因為打耳洞引起了嚴重的耳廓軟骨膜炎，在多家醫院反復診治無果後來到眼耳鼻喉科醫院進行手術治療而治愈。如今，隨著越來越多年輕人愛美愛時尚選擇打耳洞，打耳洞引起的耳廓軟骨膜炎的發病數越來越高，但是這一疾病的診治目前還未有明確的治療指南，因此該病例的報道為這一疾病的診治提供了一定的借鑒與參考，這是眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科臨床工作的又一進步，同時也希望大眾更重視預防耳廓軟骨膜炎。
一、什麽是耳廓軟骨膜炎？
耳廓軟骨膜炎(Auricular perichondritis)是一種源於軟骨膜的感染，常由耳部創傷、燒傷和耳洞等耳部外傷感染所致，屬於耳鼻喉科急症。由於耳軟骨膜與耳軟骨緊密相連，當軟骨膜和軟骨之間發生炎症時，滲出液會壓迫軟骨膜，容易導致軟骨膜上的血液供應減少或中斷，從而引起細菌毒素入侵，進而導致耳軟骨缺血壞死。
耳廓軟骨膜炎發生的常見原因
1.耳部外傷
耳部外傷（如凍傷，燒傷，裂傷，蚊蟲叮咬、耳廓血腫等）後繼發耳廓感染。
2.打耳洞
隨著年輕人打耳洞越來越流行，打耳洞後引起的耳廓軟骨膜炎也越來越常見。由於打耳洞未能在無菌的環境中進行，因此打耳洞出現的感染率高。
3.其他部位感染擴散
外耳道炎、外耳道濕疹以及外耳道癤等感染擴散至耳廓引起繼發感染。常見的感染細菌為銅綠假單胞菌，金黃色葡萄球菌，鏈球菌及大腸桿菌等。
4.耳部手術感染
因中耳炎、中耳膽脂瘤、耳部腫物或其他耳部疾病進行耳部手術後繼發的耳廓感染，以及耳部針灸後引發的感染等。
二、耳廓軟骨膜炎有哪些臨床表現？
耳廓軟骨膜炎初期可能僅表現為損傷部位的局部疼痛，皮膚紅腫；後期炎症加重，會導致整個耳廓彌漫性腫大，疼痛持續加劇；若耳廓膿腫形成，觸碰耳廓會有波動感。
三、耳廓軟骨膜炎有哪些危害？
如果不及時治療，將產生一些並發症，包括耳廓軟骨壞死和耳廓畸形（俗稱“菜花耳”）。其病理機製是，耳廓軟骨膜炎可破壞耳廓軟骨的血液供應，繼而引起軟骨壞死。軟骨壞死後，新的纖維組織和軟骨形成，繼而導致畸形耳廓。與原生耳廓相比，畸形耳廓形狀更小，更無序，外形類似於花椰菜，導致耳部永久毀容。
此外，若感染擴散到外耳道，可導致外耳道炎。若炎症進一步擴散，可能繼發顱底骨髓炎等更嚴重的並發症。因此，預防最關鍵，另外，早發現、早治療對於降低耳廓軟骨膜炎引起耳廓畸形的風險至關重要。
四、耳廓軟骨膜炎如何治療？
本病重在預防，打耳洞等需要到正規場所進行，務必嚴格消毒，在無菌條件下進行；針灸等治療時也需要嚴格消毒，切不可大意；耳廓外傷後，須及時清創，預防感染。
一旦出現耳廓軟骨膜炎，需要及時治療，以避免軟骨壞死和耳廓畸形。耳廓軟骨膜炎一共分為三個階段。
1.第一階段：急性炎症期
此階段應積極進行藥物治療，可及時使用適當的抗生素(如喹諾酮類抗生素)來控製炎症。耳廓軟骨膜炎常見感染細菌為銅綠假單胞菌，因此在藥敏實驗未出結果前，可以早期先使用對銅綠假單胞菌敏感的喹諾酮類抗生素，並且需要盡早、足量地使用。在藥物敏感實驗結果出來後，根據感染的細菌種類，及時調整使用抗生素種類。同時可以局部輔以紅外線照射治療以及局部藥物濕敷治療。
2.第二階段：化膿期
耳廓軟骨膜炎第二階段出現耳廓化膿，無軟骨壞死。除了常規的藥物治療，若出現耳廓波動，需要進行切開排膿引流，伴或不伴局部抗生素沖洗。
3.第三階段：軟骨壞死期
第三階段繼發耳廓軟骨壞死，除了常規的藥物治療，還需行手術治療，常規外科手術包括進一步引流、切除壞死軟骨以消除繼發感染病竈擴散。因耳廓軟骨膜炎引起的耳廓畸形可以行整形手術進一步解決。
4.全身基礎疾病的積極管理
患有全身性疾病患者，需要積極控製好原發疾病。例如糖尿病患者，耳部感染的嚴重程度與血糖的控製明確相關，嚴格控製血糖對控製耳部感染至關重要。
