在MK体育平台附屬兒科醫院成功實施了心臟移植手術的患兒曉曉(化名),12月7日順利出院,這是復旦兒科醫院完成的第2例心臟移植手術,也是華東地區最小年齡最低體重的嬰幼兒心臟移植。
曉曉來自廈門,生後3個月即診斷患擴張型心肌病,輾轉多家醫院求醫,兩個月前來到復旦兒科醫院就診。看到已經擴大成球形的心臟,心內科主任劉芳立即把她收到病房。該院對心衰已有標準治療方案,結合曉曉的病情,王鳳醫生實時動態調整用藥以維持其心功能狀態。經過全面檢查和評估,專家團隊發現因發病早,曉曉的心臟功能已經到了心衰的終末期,單純藥物治療無法維持下去。心血管中心團隊多次討論和評估後,一致認為心臟移植是救治曉曉的唯一方法。
受限於供體的數量,我國每年僅能開展五六百臺心臟移植手術,兒童心臟移植更是鳳毛麟角,國內僅個別移植中心可以完成小嬰兒的心臟移植手術。同家長溝通後,移植組張文波醫生將曉曉加入到CORTS系統等待匹配合適的心臟。期間,曉曉出現了嚴重的呼吸道合胞病毒感染,經過精心照顧才挺過來。11月6日,曉曉終於等來了一例1歲半的心臟捐獻。心外科張文波醫生聯系救護車趕往外省的捐獻醫院,連夜趕回上海。早已等候在手術臺的外科移植團隊仔細檢查和修剪供心後,將心臟放入曉曉胸腔內,精細完成吻合。半小時後,隨著“主動脈開放”的號令,一顆新的心臟在曉曉體內開始了跳動。
手術後僅僅36小時,曉曉就脫離了呼吸機,心跳、血氧和呼吸平穩。再經過3天的治療,已經可以自己喝奶,待心超評估證實恢復良好,就轉到普通病房回到爸爸媽媽身邊。
心外科醫生張文波和護士長王慧美為心臟移植後恢復良好的曉曉作檢查。復旦兒科醫院供圖
復旦兒科醫院心外科主任葉明教授介紹,中國每年因先天性和後天性原因導致的兒童心衰患者約4萬名,一旦心衰發展到終末期,唯一的治療方法就是心臟移植。但兒童心臟移植的技術難度遠高於成人,能夠得到合適供心的患兒比例也遠低於成人。我國目前每年完成兒童心臟移植手術僅約50例。曉曉僅1歲9個月,體重7.5公斤,整個治療過程順利,心功能恢復良好,沒有並發症,這也得益於術前心內科個體化、精細化的心衰治療策略和心外科、心臟監護、護理團隊的密切配合、精準施策。