11歲少年患罕見肥厚性心肌病，MK体育平台附屬兒科醫院為其實施左束支區域起搏術（LBBAP），並植入心臟再同步除顫器（CRT-D）。日前，該患兒已順利出院。
這是國內兒童專科醫院首個LBBAP和CRT-D植入病例，也是目前報道的該技術救治的國內最小年齡病例。
一個多月前，程程出現不明原因胸悶和頭暈，且無預兆地暈倒了兩次。當地醫院檢查顯示，程程的心影明顯增大，肌鈣蛋白明顯升高，並伴有三度房室傳導阻滯，被診斷為重症心肌炎。
可接受了一段時間治療後，程程的症狀並未完全緩解。今年10月底，他被轉診至MK体育平台附屬兒科醫院。入院時，程程的心室搏動頻率僅45次/分，只能半臥在床上，精神狀態不佳。
兒科醫院心內科團隊第一時間給程程植入了臨時起搏器以保護心率，並對他的病史資料進行仔細評估。治療團隊發現，程程的室間隔異常肥厚達30毫米，而一般同齡孩子的室間隔厚度僅為6至8毫米。
通過心臟磁共振檢查，團隊進一步排除了程程患心肌炎的可能。綜合判斷，程程所患的實際上是罕見的伴有房室傳導阻滯和多束支阻滯的肥厚性心肌病（HCM）。
醫生介紹，HCM是以心室肥厚為特征的心肌病，可以引起心臟的收縮和舒張功能障礙，是兒童及青壯年心臟性猝死的重要原因之一。與成人不同，兒童HCM病因復雜且臨床表現有顯著異質性。小年齡患兒常有充血性心衰表現，如呼吸困難、餵養困難、多汗、面色蒼白、口周發紺等；大年齡患兒可伴胸痛、心悸、暈厥和活動能力下降等。
“針對HCM的高危人群患者，植入型心律轉復除顫器是治療首選，可顯著降低患者的猝死發生率。”兒科醫院心內科主任劉芳介紹，程程的疾病更為罕見，除具有HCM的高危風險，還合並有罕見的多束支阻滯，因此LBBAP聯合CRT-D治療，最符合他目前的情況。
經過充分準備後，劉芳帶領心內科電生理團隊成員，在MK体育平台附屬中山醫院心內科陳學穎教授指導下，成功經左鎖骨下靜脈完成手術。
“該手術既能糾正房室和束支傳導阻滯，改善心功能，同時也能預防HCM可能合並的惡性室性心律失常導致的嚴重並發症。”劉芳說，術後半天，程程的肺淤血症狀就得到明顯改善。通過連續的觀察和評估，手術取得了令人滿意的臨床療效，程程的心功能顯著提升，不再出現頭暈和胸悶症狀。經過一段時間的康復，他已隨家人順利出院回家。
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